Conceito de dor

Segundo a organização internacional de estudos da dor, a sensação subjetiva, desagradável, causada por uma lesão tecidual real ou potencial, define dor. Portanto, ela e individual e intransferível. Sempre que nos temos uma lesão tecidual, ou uma lesão inflamatória, o organismo entra em alerta, liberando adrenalina, noroadrenalina e outros neuro-mediadores, a este fenômeno de alerta, chamamos de dor aguda. Quando ocorre o processo de cicatrização e ultrapassa-se o tempo do qual essa cicatrização deveria ocorrer, e o paciente continua com dor, chama-se dor crônica.

Pesquisas médicas têm proporcionado, rica compreensão nos mecanismos da dor, mais a fisiologia dos nervos e anatomia dos dermátomos, não conseguem explicar a experiência da dor. Dor è uma das poucas experiências que cada individuo tem, sendo intensamente particular, torna-se impossível transmitir ao outro a dor que se sente, ela è intrínseca, subjetiva e extremamente pessoal de se avaliar. O que se faz è codificar os sinais e sintomas, entrando assim em sintonia com o paciente, tentando compreender como ele está ”sentindo” a dor, e com ela esta afetando seu cotidiano.

Compreenda melhor sua dor

Não è fácil conviver com a dor, só quem vive o problema, ou o acompanha de perto, na condição de familiar ou profissional de saúde, è que pode ter uma exata dimensão do sofrimento dessas pessoas. Alem do incômodo físico, propriamente dito, que gera diversas incapacidades, a convivência com a dor intermitente interfere em outras instâncias da vida do individuo, alterando seu estado emocional, social, profissional e familiar.
Por isso a abordagem sobre o controle e tratamento da dor, devem ser formas globais, de maneira a entender todos esses aspectos da vida da pessoa.

Conhecendo melhor sua coluna vertebral

A coluna vertebral e constituída de blocos ósseos, conhecidos como vértebras , que se apóiam um no outro para formar a coluna vertebral. Existem sete vértebras cervicais no pescoço , doze vértebras dorsais ou torácicas (região dorsal) e cinco vértebras lombares na região inferior da coluna. A quinta vértebra lombar, conhecida como L5, apóia-se no osso sacro, que por sua vez e conectado ao cóccix(osso caudal). O sacro se articula com os ilíacos (articulação sacro-iliaca).

Tipos de tratamento

Alongamento e relaxamento na bola terapêutica

È uma terapia que promove um melhor condicionamento do paciente. Para isso são utilizados vários tipos de bolas terapêuticas (grandes e pequenas), que permitem um bom posicionamento corporal durante os exercícios de alongamento passivo. Assim è possível alongar (desenvolvimento da flexibilidade) e relaxar a musculatura tencionada ao mesmo tempo. Em alguns casos è possível realizar exercícios de fortalecimento.
O uso da bola terapêutica è funcional e criativo, pois proporciona ao paciente realizar os exercícios de forma prazerosa, contribuindo assim para o alivio de suas tensões musculares.

RPG (Reeducação Postural Global)

È um método de tratamento da dor e do desconforto causados pelos erros de postura, stress, traumatismos etc... .Foi criada na França pelo fisioterapeuta Phelippe E. Souchard em 1981, também designado “método do campo fechado”. Depois de 15 anos de pesquisa o autor francês, baseou-se em princípios científicos e sólidos de individualidade: - cada ser humano sente e reage de maneira diferente, as agressões como, o stress os traumatismos, adotando posturas para fugir da dor causada por eles, tem como principio, a globalidade (não trata partes isoladas, e sim o corpo como um todo) è indicada para o tratamento de patologias, que afetam músculos e ossos: dores lombares, dorsais e cervicais, desvios da coluna, dores de cabeça associadas à coluna cervical, desvios de pés e joelhos, etc. A RPG è uma ferramenta de prevenção e tratamento de processos degenerativos e articulares, previne também as conseqüências das posturas incorretas.
Geralmente o tratamento è realizado uma vez na semana, e a sessão tem duração de uma hora.

Hidroterapia - A saúde que vem da água
	A hidroterapia e realizada em piscina aquecida a 35/36C produz um relaxamento profundo e reduz a carga de peso sobre a coluna vertebral (ação da gravidade), liberando as estruturas articulares e aumentando a capacidade de movimento do individuo, reduzindo as tensões musculares, aumenta a circulação periférica e a capacidade respiratória, normaliza o tônus, combate à insônia, diminui o stress e a ansiedade, reduzindo assim a dor.

WATSU

Técnica americana criada na Califórnia por Harold Dull , realizada em piscina térmica, integrada a hidroterapia, associa massagens e alongamentos suaves, A sessão consiste em mover, apoiar, flutuar, flexionar , estender e embalar o paciente, pressionando os pontos tradicionais do shiatsu. E extremamente relaxante, e por isso alivia consideravelmente a dor .

ISO-STRETCHING

Ginástica Postural Global, criada em 1974, na Franca por Bernard Redondo.Foi desenvolvida com o objetivo de preparar e proteger a musculatura, superficial e profunda , da fraqueza e encurtamento que esta pode sofrer pela falta de uma atividade física e postural adequada, prevenindo as dores e a evolução de alterações posturais .
O iso-stretching e uma técnica que trabalha o corpo todo, dando aos músculos , forca, mobilidade e flexibilidade.
Benefícios : melhora especifica da musculatura da coluna, bacia e abdominais; facilitação dos movimentos do corpo; desenvolve a consciência das posições corretas da coluna e bacia;melhora a capacidade respiratória; descomprimir os discos e as articulações.

GDS

GDS são as inicias de Godelive Denys Struyf, fisioterapeuta e osteopata belga. Ao observar a forma como os indivíduos utilizam o próprio corpo, para se colocar em pé, para realizar diferentes movimentos e deslocamentos de peso, GDS desenvolveu seu método de trabalho, identificando seis circuitos de encaminhamento de contração muscular, ou seis “cadeias” musculares e articulares. È um método de aplicação personalizada, de leitura corporal e de utilização psico-comportamental, de exercícios corretivos, de cuidados terapêuticos, de modelagem e ajustamento osteo-articular e de reorganização do gesto.
O método GDS è uma soma de procedimentos que devem atender a todas as seqüências ou “cadeias” músculo-aponevróticas-articulares, com proposta curativa e preventiva, como:

Principais Patologias

D.O.R.T / L.E.R

D.O.R.T. significa Distúrbio Osteorticulares Relacionados ao Trabalho e L.E.R., Lesões por Esforços Repetitivos. São nomes atribuídos a um grupo de sinais e sintomas que podem acometer músculos, tendões, articulações, vasos ou nervos de pessoas expostas a ceras condições de trabalho. Estas enfermidades atingem principalmente dedos, mãos, punhos, antebraços, cotovelos, braços, ombros e pescoço. As posições da vida diária, sejam de nosso trabalho sejam de nosso lazer, induzem a um grande desequilíbrio muscular, levando a atrofias e estresse de estruturas que promovem nossa estabilidade física.

Trabalhos com contração prolongada de músculos, executando esforço repetitivo, tornam-se prejudiciais ao metabolismo dos tecidos, principalmente dos tendões, levando a quadros crônicos de dor e inaptidão.

Fatores Biomecânicos: Entre os fatores biomecânicos causadores de dores musculares, podem ser citados:

Fator complicador: Se não houver tempo suficiente de repouso para amenizar os problemas causados pelos fatores biomecânicos, os problemas tendem a agravar-se.

Regiões mais freqüentemente atingidas pelas patologias ocupacionais:

Formas mais comuns

As dores musculares costumam apresentar formas bastante comuns entre os trabalhadores:

1. Dedo em gatilho
2. Síndrome do Túnel de Carpo
3. Síndrome do Canal de Guyon
4. Síndrome Cervical (mialgia cervical)
5. Síndrome do Desfiladeiro
6. Tenossinovite de Quervian
7. Bursites
8. Cervicobraquialgias

Tendinite e Tenossinovite

Tendinite: Inflamação aguda ou crônica dos tendões, manifesta-se com mais freqüência nos músculos flexores dos dedos, e geralmente é causada por dois fatores: movimentação freqüente e período de repouso insuficiente. Seus sintomas costumam ser dor na região, agravada por movimentos voluntários, e, associados a ela, edema e crepitação na região.

Tenossinovite: A tenossinovite, inflamação aguda ou crônica das bainhas que recobrem os tendões, assim como a tendinite, tem como causa dois fatores principais: movimentação freqüente e período de repouso insuficiente. Manifesta-se principalmente através de dor na região, que á agravada por movimentos voluntários. Associados à dor, manifestam-se também edema e crepitação na região.

Osteoartrite

A Osteoartrite, antes conhecida como osteoatrose ou simplesmente artrose, corresponde a um grupo de problemas que resulta em alterações anatômicas, com conseqüências repercussões nas juntas (articulações), principalmente em:

Algumas vezes, apenas uma única articulação (junta) é comprometida, mas em outras situações, poucas ou muitas delas podem ser afetadas ao mesmo tempo e com intensidades diferentes.

Além de provocar dores, sensações de rigidez e edema (inchaço), a osteoartrite pode ocasionar limitações funcionais, tais como;

É a doença muito freqüente, tanto quanto, segundo a experiência médica, a maioria das pessoas acima de 65 anos e cerca de 80% daquelas que já passaram dos 75 anos acabaram sofrendo dessa enfermidade.

Pode surgir sem uma causa aparente, sendo então considerada primária ou idiopática (sem causa conhecida) ou ter um fator identificado que favoreça seu aparecimento (fator predisponente); é a chamada osteoartrite secundária.

Diversas condições têm sido relacionadas como agentes causais de osteoartrite secundária, particularmente as doenças metabólicas, distúrbios anatômicos, traumas, artrites e infecções.

Síndrome do Túnel do Carpo (S.T.C).

O túnel do Carpo é um estreito canal formado por ligamentos e ossos localizados no punho. O nervo mediano carrega impulsos do cérebro para a mão e passa por esse canal, juntamente com tendões musculares, possibilitando que a mão se movimente. Quando sobrecarregados, os tendões “incham” dentro do túnel e comprimem o nervo mediano. Ale de movimentos repetitivos, outras condições também podem levar à compressão do nervo mediano: artrite, diabetes, retenção de líquidos, gota, fraturas e algumas alterações hormonais na mulher.

S.T.C. é uma condição que pode ser causada por movimentos em sobrecarga e repetitivos com as mãos ou por mantê-las em uma mesma posição inadequada por longo tempo.

É classificada como lesão do esforço repetitivo (L.E.R.) que afeta o sistema músculo-esquelético do corpo. O sistema músculo-esquelético é formado por músculos que tracionam os tendões e movem os ossos nas articulações, que são mantidas por ligamento. A S.T.C. afeta principalmente os nervos sensitivos e a circulação das mãos e punhos.

Hérnia de disco

A maioria das pessoas já ouviu falar sobre discos deslocados, mas este é um nome incorreto porque os disco não podem, de fato, se deslocar. Eles podem se desgastar, se partir ou se romper. O que acontece é que, após um stress na coluna – freqüentemente envolvendo um movimento de inclinação, rotação ou de levantamento de peso – o disco se rompe ou sofre um prolapso e o núcleo central gelatinoso é expelido para fora através de uma fissura no anel fibroso externo.
Atualmente acredita-se que a maioria dos discos prolapasados já apresentavam alterações de desgaste anteriores e que o stress na coluna apenas desencadeou o problema. Em outras palavras, o disco já era anormal e se romperia de qualquer modo em algum momento. Aquele stress específico provavelmente funcionou como a “ultima gota”.
A polpa gelatinosa, ao ser expelida para fora, pressiona o nervo mais próximo, causando dor nas costas intensa, que se irradia pela perna, chegando, muitas fezes, até o pé. Você pode sentir dormência e formigamento, especialmente na parte inferior da perna e no pé. Alguns de seus músculos podem se enfraquecer e o reflexo do tendão, pode desaparecer.
O local destas alterações permite que o médico identifique exatamente qual o nervo danificado.
A dor causada por um disco que se rompeu pode ser muito intensa. Em geral os sintomas melhoram aos poucos até desaparecerem completamente. Contudo, uma vez que o disco se rompeu, será sempre vulnerável e sempre haverá o risco de uma nova crise de dor nas costas.

Desvios da coluna vertebral

A CIFOSE exagerada é ANORMAL e se chama HIPERCIFOSE

A LORDOSE exagerada também é ANORMAL é a chamada HIPERLORDOSE, sendo uma das causas de DOR NAS COSTAS.

De frente a coluna vertebral é a reta e se observada nesta posição ela apresentar uma inclinação para o lado direito ou esquerdo, dizemos que a coluna apresenta uma ESCOLIOSE.

As vértebras principalmente as da coluna lombar, podem apresentar também uma ROTAÇÃO.

Essencialmente as VÉRTEBRAS são formadas por sólido cilindro ósseo chamado de CORPO VERTEBRAL e de um ANEL OSSEO de forma redonda – ovalada, formado pelas LÂMINAS que se juntam e formam o processo espinhoso.

Osteoporose

Esta é uma doença óssea comum. Ela afeta, mais freqüentemente, as mulheres depois da menopausa, quando as transformações hormonais levam ao enfraquecimento da estrutura óssea, mais pode afetar os homens também. Algumas pessoas desenvolvem as osteoporose em conseqüência de transtornos hormonais, ou de complicações do tratamento com certas medicações esteróides.
Quando um osso se enfraquece, pequenas fraturas ocorrem muito facilmente e as vértebras ficam esmagadas. Como resultado, algumas pessoas experimentam fortes crises de dor nas costas e gradualmente desenvolvem uma hipercifose (corcunda). A perda de altura e a curvatura dorsal acentuada das mulheres idosas são geralmente causadas por osteoporose.

Classificação das osteoporoses:

1) Osteoporose da pós-menopausa e senil;
2) Osteoporose hereditária;
3) Osteoporose de origem endócrina;
4) Osteoporose relacionada a alimentação;
5) Osteoporose relacionada por medicamentos;
6) Osteoporose por imobilização;
7) Osteoporose idiopática.

Dicas e Sugestões:

Sentar sempre com a coluna apoiada, evitando poltronas muito macias,
deve-se manter os isquios bem apoiados (ossos do bum-bum) .Evite debrucar-se sobre a mesa e apóie bem os braços.*